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알코올중독

알코올중독이란?
알코올 중독은 치료가 필요한 하나의 정신과적 질병입니다.
알코올 중독은 적절한 상황에서 절제할 수 있는 조절 능력을 상실한 체
습관적으로 음주를 반복하여 일상 생활이나 신체, 직업, 가족, 사회적인
기능 장애를 초래하는 만성적인 질병으로 내성과 금단 증상을 동반한
질병이라 할 수 있습니다.

알코올중독의 정의

알코올 중독은 개인의 질병이 아닌 가족의 병이라고 할 수 있습니다.
알코올은 인간의 뇌에 영향을 미쳐 정신상태를 변화시키는 물질입니다.
알코올 중독이란 술에 대한 조절력이 상실된 것으로 신체적, 심리적, 경제적, 사회적으로 심각한 결과를 초래하는 질환입니다.
술에 대한 갈망이 한 번 생기면 개인의 의지와는 상관없이 마실 수 밖에 없고, 한 번 마시면 끝까지 마시게 되며, 술을 계속 마시는 것이 개인적으로 해가 되는 줄 알면서도 술을 찾고, 술을 미리 확보 하려고 하는 집착이 생기게 됩니다.
특히, 우리나라 알코올 소비량은 세계 2위이며, 알코올중독이 한국인의 정신장애 발생원인 1위를 차지하고 있습니다. 하지만 알코올 중독은 그 증상이 진행적이고 만성적이어서 쉽게 재발이 되는 특성을 가지고 있으며, 중독자 개인 뿐만 아니라 그 가족들에게까지 영향을 미치는, 이른바 ‘가족의 병’으로 자리잡고 있습니다.

알코올중독 분류

알코올 남용
알코올 의존보다 경미한 상태입니다.
알코올 금단 증상은 보이지 않으나, 신체적, 심리적, 사회적인 문제를 유발할 정도로 과도하게 술을 마시는 경우를 말합니다.
적절한 정신과적인 치료가 필요하며 초기에 치료할수록 알코올 의존으로의 이행을 막고 건강한 생활을 할 수 있게 됩니다.
알코올 의존
알코올 남용의 발전 단계입니다.
술에 대해 내성이 생기거나, 금단 증상이 있는 경우입니다.
알코올 금단이 불쾌하고 강렬하기 때문에 금단 증산을 피하거나 없애기 위해 지속적으로 알코올을 섭취하게 됩니다.
개인적인 노력으로는 극복하기 어렵기 때문에 반드시 정신과 및 내과적인 치료를 동반해야 합니다.

원인

유전적 원인
유전적인 측면에서 가족 중에 누군가가 알코올 중독이거나 기분 장애 문제를 가지고 있는 경우에는 그렇지 않은 사람보다 알코올중독이 발생할 가능성이 더 높습니다. 알코올중독 부모를 가진 아이는 어떤 부모에게 양육되는가에 상관없이 정상적인 가족에서 태어난 아이보다 알코올중독 발생률이 4배 높다는 보고가 있습니다. 그만큼 알코올 중독의 원인에 있어서 유전적 원인의 관여가 강력하다는 것을 알 수 있습니다.
생물학적인 원인(신체적인 원인)
알코올 중독자가 알코올에 탐닉하게 되는 이유로는 첫째, 알코올이 주는 즐거움, 긴장의 해소 등의 긍정적 효과를 추구하기 위한 것과 둘째, 알코올을 끊을 때 나타나는 금단 증상에서 벗어나기 위해 다시 술을 마신다는 점을 들 수 있습니다.
심리적인 원인
이들은 대개 불안을 경감시키기 위해 술을 사용합니다.
특히 초자아가 강해 자기징벌적 욕구가 심한 사람은 알코올 의존이 될 가능성이 높습니다.
이들의 성격 특성은 부끄럼이 많고 외톨이이며 불안정하고 인내심 적고 예민하고 성적으로 억제되어 있습니다.
알코올 의존에 있는 사람은 우울, 자존감의 저하, 책임감과 자기통제력의 저하를 보이는데 술은 이러한 사람들에게 성취감과 해방감, 전능감을 줍니다.
환경적인 원인
성장과정에서 조기 부모상실(사망, 별거, 이혼)이 많습니다. 부모 특히 모친의 과잉보호에 의한 구순적 욕구(oral need)의 무의식적 고무에 의해 올 수 있고 부친과 동기와의 갈등도 원인으로 작용합니다.
조기 정신과적 문제의 이행
어릴 때 주의력 결핍이나 반사회적 인격장애 등의 인격 문제가 있을 때 장차 알코올의존이 될 가능성이 많습니다.

증상

1단계

서서히 그 양과 횟수가 증가합니다. (계속이유를 찾으면서)

자주 폭음과 과음을 하게 됩니다.

알코올 중독의 시초로써 작은 스트 레스에 직면하기만 하면 과음을 하게됩니다.

5-10년이 경과되면 다음 단계로 이행합니다.

2단계

음주에 관련된 활동에 지나친 집착을 표시합니다.

음주가 일상적인 일과로 됩니다.

가정불과, 사회 적응 장애 및 심리적 으로 불안, 우울등이 나타납니다.

부분적으로 신제증상이 나타나기 시작합니다.

수년이 지나면 3단계로 이행합니다.

3단계

신체적 의존, 금단증상 및 신체 합병증이 나타납니다.

결국에는 금주가 불가능한 4단계로 진행합니다.

4단계

술을 1-2일 끊으면 금단증상이 나타나 금주가 불가능해집니다.

진단

최근에 이르러 진단을 알코올 남용과 알코올 의존으로 구분하는 경향이 있습니다.

알코올 남용 진단기준
임상적으로 중요한 장애나 고통을 일으킬 수 있는 부적응적인 알코올 사용양상을 보여주고, 지난 12개월내에 다음 4개의 항목 중 1개 이상을 보여줄 경우에 진단할 수 있습니다.
1 반복해서 알코올을 사용한 결과로 직장, 학교 및 가정에서의 중요한 역할이나 의무를 수행하지 못한다.
2 신체적으로 해를 주는 상황에서 반복해서 알코올을 사용한다.
3 반복해서 알코올 사용관 연관된 법적인 문제를 야기한다.
4 알코올의 효과로 인해 사회적 또는 대인 관계적 문제들이 지속적, 반복적으로 야기되거나 약화됨에도 불구하고 계속 알코올을 사용하여 중독된 결과로 인해 배우자와 다투거나 신체적인 싸움을 한다.
알코올 의존 진단기준
임상적으로 중요한 장애나 고통을 일으킬 수 있는 부적응적인 알코올 사용 양상을 보여주고, 지난 12개월내에 다음 7개의 항목 중 3개 이상을 보여줄 경우에 진단 할 수 있습니다.
1 내성은 다음과 같이 정의할 수 있다.
중독이나 원하는 효과를 얻기위해 아주 많은 양의 알코올이 요구된다.
동일 용량의 알코올을 계속 사용할 경우 효과가 현저히 감소한다.
2 금단은 다음과 같이 정의 할 수 있다.
알코올의 특징적인 금단 증상이 있다.
알코올이 금단 증상을 완화시키거나 피할 수 있게 해준다.
3 원래 의도했던 것보다 알코올을 대량 사용하거나 또는 장기간 사용한다.
4 알코올 사용을 중단하려고 계속 노력하지만 뜻대로 안 된다.
5 알코올을 구하기 위해 많은 시간을 보낸다.
여러 의사들을 찾게 되고 알코올을 구하려 장거리 운전을 하고 음주 또는 알코올의 효과를 다시 얻기위해 많은 시간을 보낸다.
6 알코올의 사용 때문에 중요한 사회적, 직업적 및 여가 활동을 포기하거나 감소하게 된다.
7 알코올사용으로 인해 지속적 및 반복적으로 육체적, 정신적인 문제가 생기거나 악화된다는 것을 알면서도 계속 음주를 한다.
즉, 알코올로 인해 우울증이 유발됨을 알면서도 음주를 하고 알코올로 인한 궤양이 악화된다는 것을 알고도 계속 음주를 한다.

입원 중독 치료프로그램

입원
가족의 협조 정도, 병식, 신체 상태를 평가하고, 프로그램 수행 능력을 고려하여 전문의료팀과 면담 후 치료계획 수립합니다.
해독치료단계(1~2주)
입원 후 약 1~2주 동안 전반적인 신체 기능을 평가하고, 갑작스런 금주로 인한 금단 현상을 조절하는 치료기간입니다.
집중치료단계(3~8주)
그룹별 특성에 맞춰 약물 치료 및 개별 상담을 하여 단주의지를 갖게 합니다.
재활치료단계(9~12주)
대표적인 약물로는 SSRI(specific-serotonin reuptake inhibitor)와 같은 항우울제 약물과 벤조다이아제핀 계열의 항 불안제 본격적인 치료가 진행되는 시기로 인지행동치료, 전문교육, 지단정신치료, 시청각 교육, 스트레스 관리훈련, 인간관계 훈련, 운동요법과 더불어 전반적인 인격의 성숙을 통한 금주 방법을 배우는 기간입니다.
사회적응단계(외래준비 프로그램)
준 자치제로 운영되는 치료센터의 각종 모임에 참여하여 리더로서의 역할을 익히고 수행하는 단계로서 외부교육에 참여하는 등 퇴원 후의 사회적응을 준비하는 기간입니다.

외래 중독 치료프로그램

개인상담치료
외래 진료실에서 정신과 전문의와의 개별상담을 통해서 단주의지를 키우고, 약물치료를 통해 이를 보완합니다.
외래중독 교육
매주 1회의 정신과 전문의에 의한 알코올에 대한 이해 교육입니다.
단주 친목 모임
매주 1회 남녀별도로 단주 친목 모임을 가집니다.
가족교육모임
매월 1회정도 가족교육 실에서 환우의 가족들이 한자리에 모여 가족교육을 받습니다. 환우의 가족들이 서로 모여 격려하고 지지하며 환자의 심리적 상태 및 중독의 특성에 대한 이해를 돕습니다.

알코올중독 치료에서의 역할

환자의 역할
주변의 술을 모두 치웁니다.
술을 마시는 회식에는 참석하지 않습니다.
다니던 술집이 있는 길로 다니지 않습니다.
일과가 끝난 후 휴식시간을 어떻게 보낼 것인지 구체적으로 계획합니다.
주변에 있는 가족과 친구들에게 술을 끊었다고 단호하고 당당하게 이야기합니다.
정기적으로 운동을 합니다.
자신이 주도할 수 있는 모임은 술을 마시지 않는 모임으로 유도합니다.(조찬모임 등)
가족의 역할
가족의 알코올중독 문제를 더 이상 부정하지 않습니다.
가족들도 알코올 중독에 대해 정확한 정보와 올바른 지식을 습득해야 합니다.
알코올중독은 지속적인 노력과 전문적 도움으로만 치료될 수 있음을 이해합니다.
중독환자로 인해 소외 및 방치된 자녀들에게도 관심을 가집니다.
치료 초기 의료진에게 환자분의 신체적, 정신적 상태 및 사회관계에 관한 정확한 정보를 제공합니다.
치료 과정에서는 냉정하고 객관적인 자세를 유지하며, 가족교육 및 모임에 적극적으로 참여합니다.