• 섭식장애 에서는 자살의 위험성이 높은 편인데 신경성 식욕부진증에서 특히 자살 위험성이 높으며 연간 10만 명 중 12명이 자살하는 것으로 알려져 있습니다. 신경성 식욕부진증을 가진 개인의 경우 종합적인 평가에서 자살 관련 사고와 행동뿐만 아니라 다른 자살 위험성에 대한 평가가 이뤄져야 하며, 자살 시도 과거력도 포함해서 평가를 진행해야 합니다.
• 비만은 DSM-5 진단기준에 정신질환으로 포함되지는 않았으나 다른 정신질환(예, 폭식장애, 우울장애, 양극성장애, 조현병) 사이에는 강력한 연관성이 있습니다. 향정신성 치료약물의 부작용이 비만의 발현에 중요한 영향을 미치고, 비만은 몇몇 정신질환 (예, 우울장애)의 위험요소가 될 수 있습니다.

신경성 식욕부진증

원인

일반 인구에 비해 기분 장애 가족력이 있는 경우가 많고 다양한 사회 문화적인 요소와 노르에피네피린, 세로토닌, 도파민, 아편 등 신경전달물질의 기능 저하가 원인으로 추정됩니다.

증상

• 지속적인 음식물
  섭취의 제한

• 체중의 증가 혹은
  비만이 되는 것에 대한
  극심한 두려움,
  혹은 체중 증가를
  방해하는 행동의 지속

• 체중과 체형에 대한
  자기인식의 장애

치료

우선 환자의 영양 상태 회복이 필수적입니다. 탈수, 기아, 전해질 불균형 등의 상태를 교정하고 일반적으로 기대 체중보다 20% 이상 적으면 입원치료를 요하고 인지행동치료, 가족치료 등이 필요합니다. 또한, 자살의 위험성도 높은 편으로 우울증이 동반된 경우가 많아서 우울증상 치료가 선행되어야 하는 경우가 많습니다.

신경성 폭식증

원인

항우울제가 효과적으로 사용되고 있어 세로토닌이나 노르에피네피린계의 이상을 추정해볼 수 있겠습니다. 신경성 식욕부진증 환자와 마찬가지로 성취도가 높은 사람이 많으며 우울증의 가족력이 있는 경우가 많습니다. 한편, 신경성 식욕부진증 환자와 반대로 충동 조절의 어려움이 있고 약물의존이나 자기 파괴적인 성적 관계로 나타나기도 합니다.

증상

• 반복되는 폭식삽화

• 체중증가를 막기 위한
  반복되는 부적절한
  보상행동.

• 체형과 체중이
  자기평가에 과도하게
  영향을 미침

치료

항우울제가 기분장애의 유무와 관계없이 폭식, 하제 사용을 감소 시킬 수 있고 인지행동치료와 약물치료를 같이 시행할 때 효과가 좋은 것으로 보입니다.

폭식장애

증상

• 일정 시간 동안
  (예, 2시간 이내)
  대부분의 사람이
  유사한 상황에서
  동일한 시간 동안
  먹는 것보다 분명하게
  많은 양의 음식을 먹음.

• 삽화 중에 먹는 것에
  대한 조절 능력의
  상실을 느낌

• 폭식은 평균적으로
  최소 3개월 동안
  일주일에 1회 이상 발생함.